Rete Parkinson

Sportello Parkinson e Disordini del Movimento

coordinato dall'Ist. Neurologico "C. Mondino" di Pavia presso l'Istituto Galeazzi di Milano

Sede:	Istituto Ortopedico Galeazzi - Via R. Galeazzi, 4 - Milano
Telefono:	Prenotazioni: 02-662141	Orari: 8.30-12.30 e 13.30-16.30
E-mail:	cup.iog@grupposandonato.it francesca.mancini@mondino.it
Unità di Neurologia:	Dr. Claudio Pacchetti, Dr.ssa Francesca Mancini - UO Parkinson e Disordini del Movimento - IRCCS Fondazione C. Mondino - Pavia
Unità di Neurochirurgia:	Dr. Domenico Servello - UO Neurochirurgia Funzionale - Istituto Galeazzi, Milano
Accesso per visite:	Da programmare

Stimolazione cerebrale profonda per i disordini del movimento

Come opera l'equipe Neurologica-Neurochirurgica degli Istituti Mondino-Galeazzi

L'UO Parkinson e Disordini del Movimento dell'Istituto Neurologico IRCCS "C. Mondino" e l'UO di Neurochirurgia Funzionale dell'Istituto "Galeazzi" collaborano dal 2001 nella gestione dei pazienti con Malattia di Parkinson o altri Disordini del Movimento candidati all'intervento di impianto di elettrodi per la stimolazione cerebrale profonda (DBS).

L'Unità Funzionale di Neurologia Intervenzionale dell'Istituto Neurologico Mondino ha un profilo operativo di alta specializzazione ed è oggi una realtà consolidata nel panorama dei Network di Eccellenza sanitaria della Regione Lombardia per la diagnosi e cura della Malattia di Parkinson. I risultati di questa azione clinica coordinata sono compresi in progetti di ricerca corrente del Ministero della salute affidati all'Istituto Neurologico "C. Mondino" accessibili presso il sito www.mondino.it

Dal maggio 2001, 60 pazienti con diagnosi di Malattia di Parkinson idiopatica, di Malattia da Parkina o forme di distonia generalizzata sono stati sottoposti a DBS presso l'UO di Neurochirurgia Funzionale dell'Istituto "Galeazzi", dal dr Domenico Servello, e seguiti, prima e dopo l'intervento, dalla dr.ssa Francesca Mancini, presso il reparto dell'UO Parkinson e Disordini del Movimento dell'Istituto Neurologico IRCCS "C. Mondino", diretta dal dr Claudio Pacchetti.

Chi è il candidato alla stimolazione cerebrale profonda?

In generale è una persona con Malattia di Parkinson o altro Disordini del Movimento in fase avanzata e con scarsa risposta ai farmaci specifici o che presenta effetti collaterali conseguenti alla terapia farmacologica.

Come avere informazioni per l'intervento di stimolazione cerebrale profonda?

Riferimenti:

• Ambulatorio Parkinson di Neurostimolazione Funzionale presso l'Istituto IRCCS "C. Mondino" di Pavia
  (per prenotare la visita neurologica: 0382/380232-315. Indirizzo: Via Mondino 2, 27100 Pavia)
• Sportello Parkinson, presso l'Istituto "Galeazzi" di Milano
  (per prenotare un colloquio con il neurologo esperto in Disordini del Movimento: 02-662141. Indirizzo: Via Galeazzi 4, Milano).

Dove e come avviene il percorso di selezione del candidato?

• La valutazione clinica ed i protocolli appropriati si eseguono presso l'Istituto "C. Mondino" durante un breve ricovero per eseguire gli accertamenti strumentali ed i test clinici (RM encefalo, test cognitivi e psicodiagnostica, test alla levodopa, etc.).
  • Gli esiti degli accertamenti e dei test, così come la forma clinica della malattia, il suo decorso e la risposta alla terapia farmacologica vengono valutati globalmente da un'equipe multidisciplinare, composta al neurologo esperto in disordini del movimento, dal neurochirurgo funzionale e dal neuroradiologo.
  • Una volta escluse le principali controindicazioni, viene esaminata anche la situazione generale del paziente candidato, che comprende le sue aspettative nei confronti del trattamento, la sua disponibilità a sottoporsi a controlli frequenti e la sua condizione familiare.
• Ritenuto idoneo all'intervento di DBS, che è programmato nel giro di 1-3 mesi, il paziente entra autonomamente all'UO di Neurochirurgia Funzionale dell'Istituto "Galeazzi" di Milano, dove si sottoporrà all'intervento, effettuato in due tempi, con la presenza in sala operatoria, il giorno dell'intervento principale, del neurologo specializzato.
• Dopo un periodo di degenza di circa 1 settimana, il paziente è trasferito all'Istituto "C. Mondino", dove rimarrà il tempo necessario per compiere gli aggiustamenti della terapia farmacologica in funzione della stimolazione.
• il paziente, se indicato, può essere in seguito trasferito presso la Divisione di Neuroriabilitazione dell'Istituto "C. Mondino" per la terapia fisica specialistica.

Cosa succede dopo l'intervento?

Dopo l'intervento ed il ricovero immediatamente successivo, è previsto un nuovo ricovero presso l'UO Parkinson e Disordini del Movimento dell'Istituto Neurologico IRCCS "C. Mondino" a due mesi di distanza per effettuare il settaggio dei parametri di stimolazione e l'aggiustamento della terapia farmacologica a stimolazione stabilizzata.

I successivi controlli avvengono ambulatorialmente ad intervalli di 3-6 mesi. Due volte l'anno sono ripetuti i controlli della funzione cognitiva ed affettiva, di routine. Altri accertamenti specifici sono programmati al bisogno, se il quadro clinico lo richiede.